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眾所周知,糖尿病是一種慢性疾病,一旦確診,需終身用藥治療。
而說到治療糖尿病的藥物,就不得不提降糖界的“一哥”——二甲雙胍了。
二甲雙胍應用臨床已經有60餘年曆史,是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一,也是全球防控糖尿病的核心藥物。[1]
2017年版中國2型糖尿病防治指南把二甲雙胍作為2型糖尿病藥物治療的首選、2020年美國糖尿病協會(ADA)指南推薦二甲雙胍為貫穿治療全程的一線用藥。[2-3]
作為經典降糖老藥,二甲雙胍不僅得到了權威認可,也在老百姓中贏得了良好的口碑。
2020年,格華止緩釋片(鹽酸二甲雙胍緩釋片)榮登了由家庭醫生在線、《醫藥經濟報》等機構共同舉辦的“2019-2020年度家庭常備藥上榜品牌”。
然而,二甲雙胍雖是公認的降糖好藥,但在實際服用過程中,卻存在一些小缺點。
臨床發現,約20%～30%的患者服用二甲雙胍後,出現了胃腸道不適症狀,主要表現為消化不良、噁心、腹瀉、嘔吐、腹脹、腹痛等。[4]
不少糖友因此談“胍”色變,甚至萌生了停藥法。
後台,就有讀者留言問
其實,胃腸道反應是服用二甲雙胍時很常見的不良持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法反應,糖友們不必草木皆兵。
研究顯示,二甲雙胍引起的胃腸道反應發生多為一過性,常出現在治療早期(絕大多數發生於前10 週),隨著治療時間的延長,患者可以逐漸耐受或症狀消失。[1]
而且,這種不良胃腸道反應,通過合理的用藥方法可以得到有效改善甚至避免。
簡單3招,減輕胃腸道不良反應
讓你安心吃“胍”
為了減少二甲雙胍相關的胃腸道反應,根據《二甲雙胍臨床應用專家共識(2018版)》推薦,可以採取以下3種方式應對:
1、隨餐服用
二甲雙胍具有高度水溶性,進入胃腸道後會迅速溶解、釋放。
若是空腹服用,則會導致胃壁在短時間內受到大量藥物的刺激,從而出現噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應。
隨餐服用不僅有利於規律用藥,還可以與胃腸道食物混合,減少對胃黏膜的直接刺激,減輕胃腸道的不良反應。
2、小劑量起始,逐漸加量
初次服用二甲雙胍的人群,由於對該藥的耐受性不同,建議從“小劑量起始,逐漸加量”,有助於減少胃腸反應。
開始時服用500～1000 mg/天,1～2 週後加量至最佳有效劑量2000 mg/天或最大耐受劑量。[1]
考慮藥物的臨床療效及患者依從性,可採用簡化的劑量方案:起始500 mg,1天2次,如無明顯胃腸道不良反應,隨後可逐步增至1000 mg,1天2次。[1]
3、調整服用劑型,改為緩釋片
二甲雙胍的胃腸道不良反應與劑型有很大的關係。
目前,市面上二甲雙胍的常用劑型有三種,分別為二甲雙胍普通片、緩釋片和腸溶片,其中普通片劑的胃腸道反應最高,腸溶片稍低,緩釋片的不良反應最少。
根據美國糖尿病學會(ADA)最新指南建議,若患者不能耐受二甲雙胍普通片引起的胃腸道反應,二甲雙胍緩釋片可能是更容易接受的選擇。[3]
緩釋片是普通片的“升級版” ,服用後在胃腸道內緩慢溶出、釋放,有效降糖的同時,具有更好的胃腸道耐受性,且一天只需服用一次,可提高患者的用藥依從性。[1]持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法
以前面提到的上榜“家庭常備藥品牌”的二甲雙胍緩釋片為例,其源自德國品質, 在製作工藝上,採用了特別的GSD雙相緩釋技術。
優勢一
可以延長藥物在胃內停留的時間,實現一天吃一次緩釋片與一天吃三次普通片的降糖療效相當。
優勢二
由於藥物釋放速度減緩,也能減少對胃腸道的刺激,降低不良反應的發生率。
一項美國回顧性研究顯示,起始用二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發生率減少50%,腹瀉事件發生率減少75%,從二甲雙胍普通片轉換為二甲雙胍緩釋片的患者,胃腸道事件發生率較轉變前減少50%。[5]