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在門診或者網上諮詢平台,經常會有人問這樣的問題:二甲雙胍會不會越吃越瘦?二甲雙胍是不是只適合肥胖或超重的糖尿病患者?
在回答這個問題之前,先給大家看一下最近知乎上的一個熱點話題:
一個平平無奇的普通用戶提出的問題,沒有大V和平台推送加持,居然達到160多萬的點擊量。這說明啥?這說明的市場潛力可比降糖大多了!但是,翻開二甲雙胍的藥品說明書,以原研藥格華止為例,它的適應症沒有“減肥”這一項。那廠家為什麼還不麻溜地開展這方面的臨床試驗,抓緊申請減肥適應症呢?原因很簡單:二甲雙胍的主要作用機理是通過改善人體的能量代謝來降血糖,所謂的“減肥”只是肥胖或超重糖尿病患者本身能量代謝得到改善後回歸正常體重的“額外收益” ,因此在普通人群中的減肥效果並沒有像妹紙們期待的那樣拔群。
那麼,二甲雙胍是不是只適合肥胖或超重的糖尿病患者呢?持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法
並非如此。研究證明,二甲雙胍單藥治療在肥胖、超重和正常體重的新診斷2型糖尿病患者中,降糖效果相當【1】。
鑑於一系列證據,我國2010年及以後的指南均取消了根據患者體重選擇二甲雙胍治療方案這一限制,推薦無論體重指數(BMI)高低,只要不存在禁忌證,二甲雙胍都作為2型糖尿病患者的首選用藥和聯合治療方案中的基礎治療藥物,且應一直保留在糖尿病治療方案中【2】。
此外,二甲雙胍雖然不是很“拔群”但很“實惠”的減重作用不僅對肥胖或超重的糖尿病患者有額外好處,對很多貌似“正常體重”的糖友們也是一枚彩蛋哦。
全國大規模糖尿病流行病學調查顯示,我國2型糖尿病患者中超重比例為41%,肥胖比例為24.3%,加起來超過65%,腹型肥胖患者更是高達45.4%。與白種人相比,中國人的肥胖程度雖然較輕,但體脂分佈趨向於腹腔內積聚,更易形成腹型肥胖,而這些腹型肥胖的患者中有相當一部分屬“正常體重” 【3】。
通俗點說就是:三個糖友兩個胖,還有半個偷著胖。內臟脂肪增加可能是2型糖尿病患者發生胰島素抵抗的主要原因,而胰島素抵抗恰恰又是2型糖尿病核心病理生理機制之一。持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法
二甲雙胍通過激活體內“能量平衡器”——腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK),改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝,調節脂肪分佈,減少內臟和肝臟脂肪。
研究顯示,二甲雙胍治療青春期肥胖伴高胰島素血症患者5 年後,內臟脂肪減少了20 ㎝² ,而肝臟脂肪百分含量下降了8.3% 【4】。
另一項研究表明,二甲雙胍可顯著減少合併非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者的總體脂肪、軀幹部脂肪、肢體脂肪、腰腹部脂肪和腹臀部脂肪【5】。
減輕體重(尤其是減少內臟脂肪)可以改善胰島素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危險因素,超重和肥胖2型糖尿病患者減重3%～5%,即能產生血糖、HbA1C、血壓、三酰甘